Les chirurgies de révision sont des chirurgies secondaires effectuées sur des patients qui ont subi une chirurgie bariatrique par n’importe quelle méthode auparavant, mais le poids cible n’a pas été atteint, ou le poids cible a été atteint mais le patient a repris du poids ou a des problèmes liés à la première chirurgie bariatrique. On peut aussi l’appeler chirurgie corrective ou transformatrice.

Dans 10 % de toutes les chirurgies de l’obésité dans le monde, il existe une situation telle que « ne pas être en mesure d’obtenir le résultat souhaité ». Perdre moins de 50 % de l’excès de poids d’un patient ayant subi une chirurgie bariatrique au cours de la période de suivi de 18 mois est un signe d’échec. De plus, reprendre du poids sur le long terme est aussi un indicateur d’échec. Pour cette raison, les chirurgiens bariatriques recommandent de réopérer avec une méthode spécifique au patient, en tenant compte de l’état de santé actuel du patient et de sa première intervention chirurgicale.

Tout d’abord, il convient de décider si le patient convient ou non à la chirurgie de révision. Les raisons de l’échec de la chirurgie primaire doivent être examinées en détail. Il peut y avoir des raisons liées au patient ou dues à la technique chirurgicale. Le patient, qui est réévalué pour une chirurgie de révision, doit d’abord être consulté par un psychiatre/psychologue et un diététicien. Il est important de savoir si le patient souffre d’un trouble de l’alimentation et de l’alcool lié au stress. Le patient doit subir une évaluation médicale complète. Les facteurs pouvant entraîner l’échec de la chirurgie de l’obésité doivent être identifiés. Trouver la réponse à savoir si l’opération a échoué le patient ou si le patient a fait échouer l’opération garantira que la «méthode chirurgicale correcte» est sélectionnée. Endoscopie GI SUPÉRIEURE, des radiographies de passage peuvent être demandées. Des préparations chirurgicales de routine telles que des tests sanguins, des tests de la fonction pulmonaire, une évaluation de l’anesthésie doivent être effectuées pour révéler l’état métabolique du patient. Une fois la décision de chirurgie prise, notre diététiste enseignera au patient comment avoir une alimentation saine et correcte. Ensuite, le jour de l’opération est décidé et le patient est conduit à l’opération de « chirurgie de révision ». Les contrôles du patient sont effectués tous les trois mois la première année après l’opération, et aux 18e et 24e mois la deuxième année. A partir de la troisième année, des suivis sont effectués annuellement.

Lors de la première chirurgie bariatrique de patients candidats à une chirurgie de révision, une méthode incorrecte peut être choisie ou une intervention chirurgicale incomplète peut avoir été réalisée. Par conséquent, la méthode préférée pour la chirurgie de révision doit être choisie avec soin. Si quelqu’un qui a subi une sleeve gastrectomie n’a pas perdu suffisamment de poids ou a repris du poids; Le re-sleeve ou le pontage gastrique RNY ou le mini pontage gastrique peuvent être les méthodes de choix pour la chirurgie de révision pour les patients.

En chirurgie de révision, les risques sont légèrement plus élevés que dans les premières chirurgies. Alors que le risque de fuite ou de saignement varie entre 1 et 2 % en chirurgie primaire, ces risques peuvent augmenter jusqu’à 3 à 4 % en chirurgie de révision. Cependant, être conscient que les risques ne causeront pas de plus gros problèmes que l’obésité et ne pas ignorer le taux de réussite de 96% est l’une des choses à considérer avant la chirurgie de révision.

Le principal problème des chirurgies de révision est que de graves adhérences et des modifications anatomiques se produisent dans l’abdomen en raison de la première intervention chirurgicale.

Par conséquent, LA CHIRURGIE DE RÉVISION DOIT ÊTRE EFFECTUÉE PAR UN CHIRURGIEN LAPAROSCOPIQUE / BARIATRIQUE TRÈS EXPÉRIMENTÉ.

Les tissus qui ont subi une intervention chirurgicale antérieure ne seront jamais tels qu’ils étaient dans leur état d’origine. Parfois, l’épaississement des tissus et la détérioration de la nutrition des tissus augmentent de nombreux risques, en particulier les fuites. Il est préférable qu’un chirurgien bariatrique qui n’a pas encore terminé sa formation en chirurgie bariatrique, c’est-à-dire n’ayant pas effectué en moyenne 100 opérations pour chaque type de chirurgie, ne pratique pas une chirurgie de révision sans collaborer avec un chirurgien expérimenté.

Même la chirurgie de retrait de l’anneau gastrique, qui est parfois considérée comme une procédure très simple, est une chirurgie de révision qui peut impliquer des difficultés inattendues. En particulier, la maîtrise de l’anatomie d’un patient ayant subi une chirurgie de résection ou de pontage gastrique et la réalisation d’une chirurgie de révision sont les opérations les plus difficiles de la chirurgie laparoscopique. Cependant, entre des mains expérimentées, les chirurgies de révision peuvent être réalisées avec une hospitalisation de 3 jours, tout comme la première chirurgie.

Le retour à la vie quotidienne après les chirurgies de révision est à nouveau similaire au premier processus chirurgical. Si le patient ne présente aucune complication, des procédures peuvent être effectuées pour être déchargé le 3ème au 4ème jour. Généralement, dans les 7 à 10 jours, le patient peut reprendre sa vie quotidienne.

La chirurgie de révision sera examinée plus en détail selon le type de chirurgie primaire ci-dessous.